Kế hoạch triển khai hệ thống thông tin giám định BHYT được thực hiện căn cứ theo đúng chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ tại Công văn số 1710/VPCP-KGVX ngày 16/3/2016. Việc ứng dụng CNTT trong công tác giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT nhằm nâng cao năng lực quản lý, điều hành đồng thời minh bạch trong thanh toán chi phí KCB BHTY cũng như ngăn chặn việc lạm dụng, trục lợi BHYT. Kết quả triển khai tại tỉnh Hòa Bình, năm 2016 cơ quan BHYT đã ký hợp đồng KCB BHYT với 20 cơ sở KCB. Trong đó, có 18 cơ sở KCB công lập, 2 cơ sở KCB ngoài công lập, với tổng đầu mố để triển khai hệ thống thông tin giám định BHYT là 233 đơn vị. Số thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu là 716.857 thẻ. Hiện toàn tỉnh có 11 cơ sở KCB sử dụng phần mềm thanh toán BHYT 3.0 của BHXH Việt Nam; các cơ sở KCB khác sử dụng phần mềm quản lý bệnh viện và thanh toán BHYT của nhiều nhà cung cấp phần mềm khác nhau.
Tại hội nghị, các đại biểu tập trung thảo luận, tháo gỡ những khó khăn trong quá trình thử nghiệm các phần mềm phục vụ công tác giám định BHYT, đề xuất những giải pháp phù hợp với tình hình thực tiễn tại địa phương, đơn vị để thống nhất kế hoạch triển khai hệ thống thông tin giám định BHYT trong thời gian tới, đảm bảo hoàn thành trước 30/6/2016 theo chỉ đạo của Chính phủ. Theo đó, kế hoạch tập trung thực hiện 6 nội dung: Triển khai hệ thống hạ tầng, phần mềm kết nối liên thông dữ liệu giữa cơ sở khám, chữa bệnh BHYT và cơ quan bảo hiểm xã hội; xây dựng, cập nhập và hoàn thiện danh mục dùng chung; triển khai hệ thống phần mềm giám định BHYT; chuyển giao, đào tạo phần mềm, quản trị và vận hành hệ thống; xây dựng các quy định trong thực hiện tin học hóa công tác giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT; kiểm tra, giám sát quá trình triển khai, vận hành hệ thống thông tin giám định BHYT.
Phát biểu chỉ đạo và kết luận hội nghị, đồng chí Bùi Văn Cửu, Phó Chủ tịch UBND tỉnh đề nghị các sở, ngành liên quan theo chức năng, nhiệm vụ phối hợp chặt chẽ với BHXH tỉnh triển khai hệ thống thông tin giám định BHYT theo đúng tiến độ, hoàn thành trước 30/6/2016. Cơ quan BHXH tỉnh tiếp tục chủ động phối hợp chặt chẽ với bên cung cấp dịch vụ tháo gỡ những khó khăn, vướng mắc và triển khai các phần việc tiếp theo với tinh thần khẩn trương nhất. UBND các huyện, thành phố cần có văn bản chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh phối hợp thực hiện tin học hóa khám, chữa bệnh và thanh toán khám, chữa bệnh BHYT theo đúng tinh thần chỉ đạo của Chính phủ và Bộ Y tế, phấn đấu hoàn thành nhiệm vụ, góp phần quan trọng đổi mới và nâng cao hiệu quả công tác giám định, thanh toán khám, chữa bệnh BHYT, vì quyền lợi của người tham gia BHYT và mục tiêu BHYT toàn dân./.
