Cũng tại BVĐK tỉnh Hòa Bình, trước đây điện não đồ là một khái niệm xa lạ hoặc không giúp ích cho lâm sàng (trừ chẩn đoán động kinh) với không chỉ các bác sỹ trong bệnh viện mà với ngay cả các bác sỹ của khoa Thần kinh – Cơ xương khớp.
Trong chỉ định cận lâm sàng của bệnh nhân viêm não, viêm màng não, tai biến mạch máu não chỉ có các xét nghiệm hóa sinh, vi sinh , hình ảnh học mà không hề có chỉ định làm điện não đồ. Khoa Thần kinh – Cơ xương khớp có một máy điện não cơ học cũ đã hỏng , không sử dụng được và khi còn hoạt động thì cũng chỉ cho ra một chẩn đoán chung chung: thiểu năng tuần hoàn não.
Thế nhưng, tất cả đã là chuyện trước đây, khoa Thần kinh – Cơ xương khớp của BVĐK tỉnh Hòa Bình bây giờ đã khác. Tất cả các bệnh nhân động kinh đã được điều trị hiệu quả ngay tại quê nhà. Trong 3 tháng, chỉ có duy nhất một bệnh nhân phải chuyển lên tuyến trên do có nghi ngờ dị dạng mạch não, phải chuyển tuyến để chụp mạch não.
Những bệnh lý gây tổn thuơng hoặc rối loạn chức năng của não (viêm não, tai biến mạch máu não, u não, chấn thương sọ não..) nằm rải rác tại các khoa: Truyền nhiễm, ICU, Cấp cứu, Nội tổng hợp, Tim mạch, Khám bệnh… đều được gửi đến khoa Thần kinh để làm điện não đồ. Chỉ định làm điện não đồ đã trở nên quen thuộc với các bác sỹ trong toàn bệnh viện.
Các bác sỹ thấy rõ hiệu quả trong chẩn đoán xác định động kinh, cũng như những hoạt động điện não khu trú thành ổ hay lan toả hai bán cầu, có thể huớng cho bác sỹ tìm nguyên nhân, vị trí tổn thương, và có thể giúp cho tiên lượng bệnh từ đó có thể đưa ra phác đồ điều trị phù hợp nhờ ghi và phân tích kết quả điện não đồ. Ngoài ra điện não đồ còn là phuơng tiện chẩn đoán cận lâm sàng quan trọng trong pháp y.
Mọi sự thay đổi của khoa Thần kinh – Cơ xương khớp ở BVĐK tỉnh Hòa Bình bắt đầu từ tháng 5/2012, khoa được đón nhận TS.BS. Nguyễn Văn Tuận – bác sỹ chuyên ngành Thần kinh của Bệnh viện Bạch Mai về luân phiên hỗ trợ trong 3 tháng theo Đề án 1816. Đây là lần đi luân phiên thứ hai của TS.BS. Tuận.
TS.BS. Tuận đã từng đi luân phiên 01 tháng tại BVĐK tỉnh Tuyên Quang và đã từng được UBND tỉnh Tuyên Quang trao tặng bằng khen vì những thành tích đã đạt được trong quá trình luân phiên. TS.BS. Tuận không chỉ là một bác sỹ có thâm niên công tác lâu năm, có trình độ chuyên môn cao mà còn là một bác sỹ rất nghiêm túc và nhiệt tình trong công việc.
Với tinh thần làm việc hăng say cùng những kinh nghiệm vốn có, TS.BS. Tuận đã tích cực triển khai các hoạt động hỗ trợ chuyên môn cho BVĐK tỉnh Hòa Bình. Không chỉ dừng lại ở việc khám và điều trị các bệnh nhân của chuyên ngành Thần kinh, TS.BS. Tuận còn giúp BVĐK tỉnh Hòa Bình thành lập phòng ghi điện não đồ vi tính, từ đó hướng dẫn các bác sỹ, điều dưỡng, kĩ thuật viên của khoa ghi và phân tích kết quả điện não đồ.
Do BVĐK tỉnh Hòa Bình chưa có máy ghi điện não vi tính, BS. Tuận đã mạnh dạn đề xuất với Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến của Bệnh viện Bạch Mai cho BVĐK tỉnh Hòa Bình mượn máy ghi điện não (máy có trị giá khoảng hơn 500 triệu đồng) để triển khai hoạt động đào tạo và chuyển giao kỹ thuật “Ghi và đọc kết quả điện não đồ”.
Đề xuất của TS.BS. Tuận đã nhanh chóng được đáp ứng, phòng Ghi điện não đồ được thành lập và bước đầu đi vào hoạt động. Chỉ trong vòng 1,5 tháng, đã có 280 bệnh nhân được ghi và phân tích kết quả điện não đồ. Trong số đó có 32 trưòng hợp đã xác định được bất thường trên điện não, và hỗ trợ rất tốt cho thầy thuốc lâm sàng trong chẩn đoán và điều trị bệnh, có hiệu quả hơn.
Điển hình là trường hợp cháu Bùi Thị Sang, 11 tuổi, vào viện ngày 24 tháng 6 năm 2012, nằm điều trị tại Khoa Nhiệt đới (khoa Truyền nhiễm) với chẩn đoán viêm não màng não, Glassgow 13 – 14 điểm. TS.BS. Tuận đã hội chẩn cùng các bác sỹ của khoa Nhiệt đới và đề nghị làm điện não. Sau khi đọc kết quả điện não đồ, TS.BS. Tuận đã phát hiện bản ghi điện não có sóng chậm delta lan tỏa hai bên thay thế hoàn toàn hoạt động cơ bản của lứa tuổi và ưu thế khu trú nhẹ bán cầu phải kèm theo đợt sóng nhọn sóng kịch phát.
TS.BS Tuận đã nghĩ tới viêm não kèm theo động kinh, tiên lượng xấu. Chỉ 1 ngày sau khi hội chẩn, bệnh nhân diễn biến xấu đi nhanh chóng, Glassgow 6 – 7 điểm, liệt nửa người trái, co giật kiểu động kinh, sốt liên tục trên 38°c .
Buổi hội chẩn tiếp được diễn ra tại Khoa Nhiệt đới dưới sự chủ toạ của bác sỹ Truởng khoa, bác sỹ của khoa và TS.BS Tuận đã đề nghị điều trị tích cực cho bệnh nhân, nếu không nguy cơ tử vong rất cao. Bệnh nhân đuợc chỉ định dùng kháng sinh Menopenem, một kháng sinh cực mạnh 2 lọ/ ngày kèm theo kháng động kinh, cân bằng nước điện giải. Ngay hôm đó bệnh nhân được chuyển theo dõi tại Khoa ICU.
Sau 3 – 4 ngày, tình trạng bệnh nhân tốt dần lên và được chuyển lại Khoa Nhiệt đới điều trị tiếp. Sau 1 tuần bệnh nhân hồi phục rất tốt, tỉnh táo, liệt kín đáo. Sau 2 tuần ra viện, hồi phục gần như bình thường.
Bước đột phá mới của khoa Thần kinh đã được Ban giám đốc bệnh viện cũng như Lãnh đạo Sở Y tế ghi nhận. Ngoài việc, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Hòa Bình trao tặng giấy khen cho TS.BS. Tuận, BVĐK tỉnh còn được phê duyệt đề xuất trang bị máy điện não đồ để nhân dân tỉnh Hòa Bình tiếp tục được chẩn đoán và điều trị ngay tại quê nhà mà không phải chuyển lên tuyến trên./.
