Sau khi được HĐND tỉnh phê duyệt, từ 1/8/2012, tỉnh Hòa Bình bắt đầu thực hiện khung giá dịch vụ y tế mới. Mức giá áp dụng của tỉnh này là 75% mức tối đa do liên bộ Y tế - Tài chính quy định, thấp hơn nhiều so với dự kiến ban đầu 85%.
Theo bà Nguyễn Thị Thuỷ - Trưởng phòng giám định Bảo hiểm y tế (BHXH Hòa Bình), theo phương án ban đầu, tại Hòa Bình có tới 198/924 dịch vụ được điều chỉnh lên mức giá tối đa là 100%. Ngoài ra, có 319 dịch vụ điều chỉnh lên mức giá từ 90 – 99%; 266 dịch vụ từ 80% đến 89%... Nhiều nhóm giá tăng rất cao như nhóm: Tiền công khám tăng 363%, tiền giường bệnh tăng 848%, xét nghiệm tăng 135%, chuẩn đoán hình ảnh tăng 82%; phẫn thuật, thủ thuật tăng 120%.
Tuy nhiên, trên cơ sở rà soát, cơ quan bảo hiểm xã hội đã phát hiện một số bất hợp lý, chưa phù hợp. Ví dụ, một số loại vật tư không có trong cơ cấu giá thành của một số dịch vụ kỹ thuật nhưng lại được đề xuất như: Phẫu thuật viêm tay phầm mềm cơ quan động vật; phẫu thuật tháo lồng ruột; dịch vụ cắt ruột thừa vị trí bình thường mổ mở; phẫu thuật cắt u tử cung, buồng trứng to, dính cắm sâu trong tiểu khung; phẫu thuật cắt gan trái hoặc phải…. Tổ thảm định giá dịch vụ kỹ thuật theo Thông tư 04 gồm đại diện Sở Y tế, Sở Tài Chính và bảo hiểm xã hội tỉnh thống nhất điều chỉnh từ bình quân 85% khung giá tối đa xuống 75%. Trong đó, nhiều loại dịch vụ được điều chỉnh đúng vớ quy định của Bộ Y tế. Chẳng hạn, cắt u cơ vòm mũi họng giảm từ 91% theo đề xuất xuống còn 86% theo giá phê duyệt; cắt toàn bộ đại tràng giảm từ 91% xuống còn 82%; phẫu thuật nội soi khớp, cắt tổ chứuc thoái hoá giảm từ 81% xuống còn 74%...
Bà Thuỷ cho hay, sở dĩ có sợ giảm mạnh giá dịch vụ y tế này là do mức giá đề xuất ban đầu khá cao, chưa đúng với chất lượng dịch vụ, cơ sở, trang thiết bị cũng như chưa phù hợp với tình hình kinh tế xã hội, thu nhập còn thấp của người dân địa phương. Vì theo dự kiến năm 2012, tại Hòa Bình sẽ có tốc độ giảm nghèo khoảng 5,42%, tương ứng 26.700 người. Đây là số ngiười chưa có thẻ bảo hiểm y tế và là những người đầu tiên chịu tắc động của giá viện phí mới khi đi khám chữa bệnh. Trong khi, năm 2011, người có thẻ bảo hiểm y tế ở đây lại chưa thực sự được hưởng quyền lợi do tiếp cận dịch vụ y tế thấp. Tần suất khám chữa bệnh chỉ dừng lại ở 1.18 lần/thẻ/năm.
Như vậy, sẽ làm ảnh hưởng tới lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân của tỉnh vào năm 2014. Cho nên, việc duyệt viện phí ở mức “phù hợp hơn” này không những giúp ngành y tế tỉnh có điều kiện tài chính tốt để thực hiện việc tu bổ trang thiết bị, nâng cấp cơ sở hạ tầng mà còn vẫn hỗ trợ đối tượng rất nghèo nhưng vẫn phải đồng chi trả.
Cũng theo bà Thuỷ, với mức giá dịch vụ y tế mới được áp dụng từ ngày 1/8/2012, năm nay, tỉnh Hòa Bình vẫn cân đối được Quỹ bảo hiểm y tế . Nhưng năm 2003, mức chi khám chữa bệnh sẽ tăng khoảng 50% trong khi số thu bảo hiểm y tế hàng năm tại tỉnh chỉ tăng khoảng 30%. Như vậy, bắt đầu từ năm nay, Quỹ khám chữa bệnh của tỉnh có khả năng bị mất cân đối.
